Chirurgie de avansare maxilo-mandibulară pentru apneea în somn
Apneea în somn afectează, conform celor mai recente statistici, aproximativ 1 miliard de persoane la nivel global, în unele țări prevalența fiind de peste 50%. Este o afecțiune care poate duce la probleme de sănătate serioase și la o calitate a vieții mult diminuată. La Ortho Institute, echipa de experți caută în permanență soluții pentru vindecarea ei.
Apneea de somn ușoară până la moderată poate fi tratată cu gutiere personalizate, proiectate de dr. Ela Bănică pentru susținerea maxilarului inferior și a limbii și prevenirea blocării căilor respiratorii. Pentru forma severă, chirurgia de avansare maxilo-mandibulară poate fi o soluție eficientă.
Oricât de gravă ar fi apneea cu care te confrunți, la Ortho Institute beneficiezi de tot sprijinul necesar pentru tratarea ei. Te așteptăm la o evaluare și la stabilirea unui plan terapeutic personalizat, care să răspundă țintit nevoilor tale. La noi, vei găsi o echipă care abordează holistic problemele de sănătate, vizând atât afecțiunea principală, cât și tulburările asociate, pentru a-ți asigura o stare de bine completă și o viață de calitate pe termen lung.
Ce este apneea
Sindromul de apnee în somn este o tulburare caracterizată prin întreruperea repetată a respirației în timpul somnului. Episoadele de apnee, cum sunt cunoscute aceste pauze de respirație, durează, de regulă, 20-30 de secunde și pot să apară de zeci sau chiar de sute de ori pe noapte, împiedicând somnul profund și odihnitor necesar pentru refacerea organismului.
Există trei tipuri de apnee:
- apnee obstructivă – cel mai comun tip, apare atunci când mușchii gâtului se relaxează excesiv în timpul somnului, blocând căile respiratorii;
- apnee centrală – apare atunci când creierul nu reușește să trimită semnale adecvate către mușchii care controlează respirația;
- apnee complexă – o combinație între apneea obstructivă și cea centrală.
Apneea de somn apare și la copii, nu doar la adulți, și poate genera tulburări de dezvoltare, de creștere în greutate, dificultăți de învățare și de relaționare. În plus, se poate asocia cu alte tulburări de somn, precum somnambulismul sau sindromul picioarelor neliniștite. Este foarte important ca părinții să acorde atenție simptomelor și să ceară rapid ajutor de specialitate, dacă suspectează această tulburare la copiii lor. Semnalele de alarmă sunt: respirație orală, buze crăpate, cearcăne, probleme cu amigdalele sau polipi, oboseală diurnă.
Ce cauzează apneea în somn
Cauzele apneei pot fi anatomice, medicale sau comportamentale, iar tratamentul trebuie abordat ținând cont de factorul declanșator, după identificarea sa cu precizie.
- Cauze anatomice: o mandibulă subdezvoltată, vegetațiile adenoide (polipi), amigdalele mărite, un sept deviat sau o limbă prea mare pot obstrucționa fluxul de aer în timpul somnului.
- Cauze genetice: persoanele cu istoric familial de apnee prezintă un risc crescut de a dezvolta această afecțiune.
- Cauze medicale: boli precum hipertensiunea arterială, diabetul, insuficiența cardiacă, accidentul vascular cerebral, tulburările hormonale și patologiile pulmonare (cum este astmul) sunt asociate cu un risc crescut de apnee de somn.
- Obezitatea – acumularea de grăsime în jurul gâtului poate comprima căile respiratorii.
- Consumul de alcool și de sedative – relaxează mușchii gâtului, blocând căile respiratorii.
- Fumatul – tutunul irită și inflamează căile respiratorii.
Totodată, este important de menționat că bărbații sunt mai predispuși la a dezvolta această tulburare și că riscul de apnee în somn crește cu vârsta.
Simptome asociate cu apneea în somn
Manifestările pot varia în intensitate de la o persoană la alta. Simptomele cel mai frecvent întâlnite sunt:
- sforăit puternic și constant;
- episoade frecvente de întrerupere a respirației și/sau senzația de sufocare;
- treziri frecvente;
- dureri de cap matinale;
- oboseală diurnă;
- iritabilitate.
Complicațiile apneei netratate
Apneea în somn poate declanșa o serie de afecțiuni grave, creând un cerc vicios pentru întreruperea căruia este nevoie de intervenția unui expert. O parte din aceste boli se regăsesc și pe lista cauzelor.
- Hipertensiune arterială, care crește riscul de boli cardiovasculare.
- Afecțiuni cardiace – infarct, aritmii, insuficiență cardiacă.
- Accident vascular cerebral.
- Diabet de tip 2.
- Probleme cognitive (dificultăți de concentrare, memorie slabă).
- Tulburări emoționale.
- Tulburări comportamentale.
Oboseala diurnă resimțită de persoanele care suferă de apnee în somn crește, totodată, riscul de accidente rutiere și la locul de muncă și poate duce la scăderea randamentului la școală și la serviciu. Viața de cuplu și de familia este și ea afectată semnificativ de această problemă de sănătate.
Tratamentul apneei
Tratamentul apneei în somn variază în funcție de severitatea afecțiunii și de cauzele subiacente, iar scopul acestuia este de a menține căile respiratorii deschise și de a îmbunătăți calitatea somnului. Planul terapeutic poate include schimbări ale stilului de viață, terapii mecanice sau intervenții chirurgicale.
Înainte de a explica fiecare pas care trebuie făcut, menționăm că terapia pentru apnee este totodată un tratament pentru sforăit, la adulți și copii deopotrivă.
Schimbări în stilul de viață
Adoptarea unui stil de viață sănătos este primul pas în managementul apneei de somn. Ce măsuri sunt necesare:
- pierdere în greutate, dacă există surplus ponderal;
- evitarea alcoolului, sedativelor, fumatului (activ sau pasiv);
- atenție la poziția de somn – dormitul pe spate agravează apneea, deoarece în această poziție, limba și țesuturile moi pot bloca căile respiratorii. Este recomandat dormitul pe o parte;
- purtarea dispozitivelor medicale concepute pentru apnee, dacă este vorba despre o formă ușoară a afecțiunii.
Terapie mecanică
În cazurile ușoare și moderate de apnee în somn poate da rezultate terapia mecanică, efectuată prin terapia CPAP sau dispozitive orale. La Ortho Institute, poți beneficia de astfel de dispozitive personalizate – gutiere care susțin maxilarul inferior și limba în timpul somnului și previn astfel blocarea căilor respiratorii. Sunt gutiere proiectate de dr. Ela Bănică în acord cu anatomia pacientului, pentru a răspunde cât mai bine nevoilor acestuia.
Terapia CPAP funcționează după alt principiu: furnizează un flux de aer continuu printr-o mască, menținând căile respiratorii deschise în timpul somnului. Deși este eficient în reducerea simptomelor, mulți pacienți găsesc masca inconfortabilă și au dificultăți în a o folosi pe termen lung.
Chirurgie
În cazurile severe, când tratamentele apneei în somn non-invazive nu sunt eficiente, chirurgia poate fi o soluție. Operația de avansare maxilo-mandibulară este una dintre cele mai eficiente proceduri chirurgicale în această tulburare. Presupune repoziționarea maxilarului superior și a celui inferior, pentru a mări spațiul destinat căilor respiratorii.
Un alt tip de operație pentru apneea de somn este uvulopalatofaringoplastia, care constă în îndepărtarea țesutului în exces, pentru a lărgi căile respiratorii. Din păcate, aceasta este doar o soluție temporară – mucoasa se reface în timp, și destul de repede.
Apneea în somn și sănătatea orală
Sănătatea orală joacă un rol important în apneea de somn. Malocluzia, edentația sau problemele cu articulația temporo-mandibulară influențează poziția limbii și pot contribui la obstrucția căilor respiratorii. De aceea, este esențial ca pacienții cu sindrom de apnee în somn să efectueze controale stomatologice și ortodontice regulate și să discute cu medicul despre posibilele opțiuni de tratament.
Recomandăm consultația de la primele simptome – apneea este mai simplu de tratat în forma sa ușoară.
Chirurgie de avansare maxilo-mandibulară pentru apneea în somn
Chirurgia de avansare maxilo-mandibulară (MMA) este o intervenție chirurgicală majoră, efectuată sub anestezie, destinată tratării apneei obstructive de somn severe. Aceasta implică repoziționarea maxilarului superior și a celui inferior, pentru a mări spațiul căilor respiratorii și a îmbunătăți fluxul de aer. Procedura are o rată de succes ridicată și este recomandată pacienților care nu răspund la alte forme de tratament.
Pasul 1: Pregătirea
Înainte de a decide asupra acestei intervenții, pacientul trebuie să treacă printr-o evaluare amănunțită, care include:
- consultație inițială – medicul evaluează istoricul medical și examinează în detaliu cavitatea orală și căile respiratorii;
- studii de somn – un test de polisomnografie este esențial pentru a confirma diagnosticul și severitatea apneei de somn;
- investigații imagistice (radiografii și CT), pentru a determina structura facială și gradul de obstrucție;
- plan chirurgical întocmit în colaborare de chirurg și ortodont.
Pasul 2: Procedura chirurgicală
Intervenția de avansare maxilo-mandibulară se desfășoară sub anestezie generală și implică mai multe etape:
- incizii intraorale, pentru evitarea cicatricilor externe;
- osteotomia maxilarului și mandibulei – oasele maxilarului și cel al mandibulei sunt tăiate și repoziționate;
- fixarea în poziția corectă, cu plăci și șuruburi;
- închiderea inciziilor.
Pasul 3: Recuperare și rezultate
Recuperarea după o astfel de intervenție chirurgicală poate dura câteva săptămâni, timp în care pacientul trebuie să respecte o dietă specială și să evite efortul fizic intens. În primele zile, umflarea și disconfortul sunt normale, dar acestea se ameliorează treptat.
Rezultatele funcționale ale acestei operații sunt, de regulă, foarte bune, cu o îmbunătățire semnificativă a fluxului de aer și o reducere a simptomelor apneei de somn. În majoritatea cazurilor, pacienții raportează o reducere semnificativă a sforăitului și o îmbunătățire generală a calității vieții. Chirurgia de avansare maxilo-mandibulară poate avea și un efect pozitiv asupra aspectului feței.
Scapă de apnee și previne complicațiile ei cu ajutorul experților Ortho Institute
Dacă nu te poți odihni corespunzător din cauza apneei, te așteptăm la o evaluare, pentru a depista cauza exactă și a stabili care este cel mai potrivit tip de tratament pentru tine. Echipa noastră multidisciplinară abordează integrat problemele de sănătate ale pacienților care ne trec pragul și caută întotdeauna soluțiile terapeutice optime.
Programează-te la Ortho Institute din București și fă primul pas către un somn odihnitor, ingredient important pentru o viață de calitate și o bună stare de sănătate. Apneea în somn se vindecă, dacă ai alături medici cu experiență.
